신종 폐질환 ..

 

 

         

 

 

신종 폐질환

 

증상 마른기침, 호흡곤란, 폐렴

진료과 호흡기내과

관련질병 특발성 폐섬유화증

질환분류 호흡기 질환

발생부위 흉부(가슴, 폐, 심장, 흉막, 흉벽)

다른이름 가습기 폐손상, 가습기살균제 폐손상, 가습기살균제 폐질환, 가습기폐질환, 살균제 폐손상, 신종폐렴, 신종폐질환, 원인미상 폐섬유화증, 원인미상 폐손상, 원인미상 폐질환, 원인불명 중증 폐질환, 원인불명 폐손상, 원인불명 폐질환, 임산부 폐질환, 임산부폐렴, 임산부폐질환

2011년 겨울에서 봄에 이르는 기간 동안 기저 질환이 없었던 젊은 여성을 중심으로 과거에 경험한 적이 없는 치명적인 폐질환이 발생하였습니다. 감기처럼 시작해 기도를 중심으로 생긴 염증이 폐로 급속히 퍼져, 폐가 단단해지는 폐섬유화로 호흡이 불가능해지고 결국 사망에까지 이르는 치명적인 질환입니다.

2011년 4월 원인 불명의 급속히 진행하는 폐 섬유화를 특징으로 입원 환자가 보고된 이후 질병관리본부에서는 총 28건의 사례를 확인했으며, 추가로 질병관리본부 홈페이지를 통해 직접 신고된 사례 중 원인불명 폐질환으로 확인된 3건의 사례를 더해 총 31건의 확정된 사례를 파악하고 있습니다.

 

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질병의 원인

2011년 1월부터 6월 사이 동일한 질병으로 의심되는 대부분의 환자들은 20대 후반에서 30대 중반의 여자였고, 이 중 10명이 주산기 산모였습니다. 환자 중 4명은 자녀가 동일한 질환으로 소아과에서 치료 중이었고, 한 명의 경우는 일가족 3명이 동일한 질환으로 진단 받았습니다. 환자들이 재택 시간이 많은 주산기 여성이었고 가족 중 역시 재택 생활자인 영유아들과 함께 집단 발생한 예가 있었던 점, 그리고 겨울에 집중적으로 발병한 점 등으로 미루어 겨울철과 연관된 가정 내 환경 요인이 원인이 됐을거라고 추측되었습니다.

환자들의 거주지, 직업력, 약물 복용력은 특기할 점이 없었으나, 병력 청취가 확인된 환자들로부터 공통적으로 겨울철 동안 가습기와 가습기 세정제를 사용했다는 사실이 확인되었습니다.

원인으로 의심된 가습기 살균제를 동물 실험한 결과 원인불명 신종 폐질환으로 사망한 출산 전후의 산모들에게서 나타났던 것과 아주 유사한 폐 섬유화와 호흡곤란 증세가 나타났습니다. 이 실험을 근거로 해당 가습기 살균제는 강제 수거명령이 내려졌습니다.

증상

초기 증상은 대부분 기침이었고 이후 호흡곤란으로 진행합니다. 증상이 악화되면 폐동맥 고혈압과 우심부전으로 발전할 수 있고 호흡부전으로 인해 다발성 장기부전 등의 합병증이 생기기도 합니다.

진단

흉부 방사선 촬영이나 흉부 CT, 폐조직검사를 통해 폐질환을 진단할 수 있습니다.

* 흉부 X-ray 촬영
* 폐조직검사
* 흉부 CT

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경과/합병증

초기 발현은 상기도 감염과, 입원 시점에서는 급성간질성폐렴과 유사하나 방사선학 및 병리학적으로 이들과 구별되는 질환입니다. 환자들은 기존 약물 치료에 잘 반응하지 않았고 일단 기계환기치료를 요하게 되면 폐이식 없이는 전원이 사망하였습니다. 이러한 결과는 호흡기영역 중 가장 치료가 어려운 것으로 알려진 급성호흡곤란증후군보다 예후가 불량한 것입니다.

진단

원인 물질로부터 격리하고 금연이 필수적으로 시행되어야 합니다. 호흡곤란을 완화하기 위해 산소를 공급하고 호흡부전이 심해질 시 기도 삽관을 통한 기계환기치료를 시행할 수 있습니다. 폐염증을 완화하기 위해 스테로이드와 항생제, 항바이러스제, 면역억제제 등의 약물을 투여합니다. 폐섬유화가 심해 정상적인 호흡이 불가능한 경우 폐이식을 시도할 수 있습니다.

주의사항

환자들이 발병 전 건강인이었다는 점 때문에 이들과 유사한 환경 하에서는 누구나 이 치명적인 폐질환에 이환될 가능성을 배제할 수 없으므로 원인으로 확인된 가습기 세정제의 사용을 피하는 것이 중요합니다.

진료과

호흡기내과

관련 질병

특발성 폐섬유화증